티스토리 뷰
목차
알레르기 접촉 피부염은 알레르겐에 의한 지연성 과민반응으로 발생합니다. 모든 사람에게 피부 증상이 나타나는 것이 아니라 원인 물질에 감작된 사람에게만 증상이 유발되는 후천적 질환입니다. 알레르기 항원에 일주일 가량 접촉된 후 감작되고 대부분 항원 노출 후 소수에서만 감작반응을 나타나게 됩니다. 항원성이 강한 것은 짧은 시간 내에 감작이 일어나지만 보통 수개월 이상 장기간 접촉이 필요합니다. 항원으로부터 감작이 일어나는 잠복기는 5~21일 정도입니다. 재 노출 시 약 48시간 이내로 짧아지게 됩니다. 발생인자는 유전적 소인, 항원의 농도, 노출 기간, 피부의 부위에 따른 통과성의 정도, 면역적 내성 그 외 마찰, 압박, 침연, 열, 등이 있습니다.
알레르기 접촉 피부염 원인
알레르기 접촉피부염의 발병기 전은 합텐이라고 불리는 단순 화학물질에 의해 일어납니다. 합텐이 피부에 침투한 후 상피에서 매개 단백과 결합하여 완전한 항원으로 작용하며 랑게르한스 세포와 접촉하게 됩니다. 랑게르한스세포는 T세포에게 항원을 전달하는 역할을 하며 항원에 접촉된 T세포는 주위의 림프선에서 핵분열을 하여 이 중 일부는 기억세포로 남아 있게 됩니다. 이러한 모든 과정을 통틀어 감작이라고 합니다. 감작을 다시 한 문장으로 정리하자면, 합텐이 피부에 침투되면 피부 표피에서 매개단백과 결합하여 완전한 항원으로 작용하게 되고 랑게르한스 세포와 접촉이 일어나 랑게르한스세포는 T세포에 항원을 전달하여 T세포 주위 림프선에서 핵분열하여 일부는 기억세포로 남는 과정입니다. 이러한 알레르기 접촉 피부염의 원인으로는 동식물이 있습니다. 동식물에는 옻나무과에 속하는 식물 약 600여 종이 속합니다. 우리나라에서는 옻을 닭과 함께 음식으로 만들어 먹고 혈행성으로 전신적인 피부병을 일으키는 경우도 종종 발생합니다. 야생으로 생존하고 있는 옻나무의 즙에 접촉하게 되거나 옻칠 등 도료에 사용하면서 발생합니다. 은행나무의 열매에 접촉해서도 문제가 발생합니다. 가을철 가로수에 심어놓은 은행나무의 열매를 따다가 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다. 이러한 동식물 외에도 고무, 머리 염색약, 금속 등이 있습니다. 생고무에 촉진제, 항산화제와 같은 여러 화합물을 첨가한 제품이 우리가 사용하는 고무 제품들입니다. 이러한 고무 제품을 통해서도 피부염이 발생할 수 있습니다. 그 외 타이어, 벨트, 케이블 등에 함유된 고무에서도 반응을 일으킬 수 있습니다. 금속은 니켈, 크롬, 코발트, 수은 등에서 피부염을 유발할 수 있습니다. 니켈은 스테인리스 스틸의 주 성분입니다. 원칙적으로는 스테인리스 스틸 안에 니켈이 들어가지 않아야 하지만 공정 중에 니켈이라는 불순물이 함유될 가능성이 많아 문제가 됩니다. 시계나 귀걸이 같은 귀금속이나 안경등에 사용되는 금속이기 때문입니다. 니켈은 여성이 남성에 비해 노출될 확률이 훨씬 높습니다. 크롬은 니켈과 달리 직업적으로 남성에게 많이 발생할 수 있는 금속종류입니다. 시멘트, 고무 공장, 디젤 엔진, 유리 공장, 전기, 인쇄 등에 관련 직업 종사자에게 발생합니다. 코발트는 합금이나 도자기, 페인트 촉매제 및 도금을 취급하는 직업군에서 발생합니다. 수은은 피부색조탈색제로 과거에 많이 사용되었습니다.
증상으로 확인해 보는 접촉 피부염
가벼운 접촉 피부염은 원발성 자극제에 의한 발진과 양상이 비슷합니다,. 급성기병변은 집단 혹은 선상의 소수포, 수포로 구성됩니다. 중증의 병변은 특히 얼굴과 눈 주위, 생식기에 부종이 일어납니다. 알레르기 항원은 손에서 신체의 다른 부위로 빈번히 옮아갑니다. 옮아가면서 피부 발작을 일으키게 됩니다. 손바닥, 발바닥, 두피는 상대적으로 접촉성 반응에 저항성이 있기 때문에 각질층이 두껍고 차단 기능을 가지고 있습니다. 증상은 시간이 지나면서 삼출이 서서히 감소하고 건조해지면서 인설이 나타나며 피부에 축적된 항원의 양과 각각의 피부 부위의 반응성을 반영합니다. 옻에 의한 수포액은 여출액으로서 신체의 다른 부위나 타인에게 발진을 전파시키지는 않습니다. 다른 형태의 습진과 접촉 피부염의 임상적 차이는 병변의 모양이나 분포, 윤곽에서 차이를 보이게 됩니다. 발진은 노출부위나 접촉 부위에서 발생하고 인위적인 양상으로 나타납니다. 또한 명확한 경계를 가지고 있고 작은 각과 곧은 선이 특징입니다.